Воспалительные заболевания кишечника и лабораторные анализы
Врач общей практики в этом случае мало что может сделать: его первая мысль - гастроэнтеролог, который, безусловно, поставит окончательный диагноз на основании эндоскопического обследования. И эта практика, вероятно, останется таковой на многие годы вперед - без диагноза нет диагноза. Однако, прежде чем вы напишите свое направление, вы можете помочь своему пациенту, попросив врача провести физическое обследование или попросить лабораторные анализы.
Стоит спросить о последних направлениях [паразиты?], Приеме антибиотиков [отмененная бактериальная флора], непереносимости пищи [непереносимость лактозы], приеме других медикаментов [побочный эффект?], Курении [язва? заболевания кишечника и образ жизни [синдром раздраженного кишечника]. Кроме того, вопросы должны касаться потенциальных внеклеточных проявлений (например, проблемы с глазами и суставами предполагают аутоиммунную проблему и т. Д.).
Физикальное обследование должно измерять частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и массу тела. Вы должны искать признаки напряжения желудка, вздутие живота или terime, когда вы касаетесь живота. Также было бы необходимо выполнить аноректальную область, так как, например, При болезни Крона треть случаев может включать периректальные абсцессы, трещины или фистулы (это часто не применяется в практике врача общей практики).
Лабораторные тесты могут помочь поддержать подозрение на ВЗК или даже уменьшить количество пациентов, подлежащих зеркалированию, или оценить состояние пациента и его осложнения перед зеркалированием. (Примечание: из-за финансирования, может случиться так, что специалист отказывается от строгой задачи написания лабораторных тестов и возвращения пациента к терапевту, если он или она решит сделать лабораторные тесты в начале, может спасти его / ее пациента от ненужной спешки и потери времени. .)
В качестве общего воспалительного маркера рекомендуются показатели крови, уровень С-реактивного белка и количество эритроцитов. (Некоторые рекомендации также относятся к измерению уровней интерлейкина-6 [IL-6], использование этого маркера из-за его стоимости и преаналитических проблем ограничено в Венгрии.) Специальные тесты включают обнаружение различных антител и аутоантител. Антитела к Escherichia coli или Saccharomyces cerevisiae могут вызывать болезнь Крона, в то время как наличие перинуклеарного антинейтрофильного цитоплазматического антитела (pANCA) подтверждает наличие язвенного колита. Все они могут быть определены по крови (сыворотке). Если у вас болит живот, вы можете проверить свою инфекцию H.pylori, вызывающую гастрит , серологическим тестом или тестом на выдох мочевины.
То, что (первый раунд) не следует запрашивать ни при каких цветах, это опухолевые маркеры. Поскольку язвенный колит значительно увеличивается при заболеваемости раком толстой кишки, может быть так, что на безопасном и безопасном основании уровни рака, подобного раку толстой кишки, и опухолевого антигена CA 19-9 известны при раке толстой кишки при подозрении на воспалительное заболевание кишечника. Тем не менее, они могут расти независимо от рака, включая ВЗК. Следовательно, более высокое значение опухолевого маркера в этом случае подходит для одной цели: ненужная тревога для пациента с ВЗК и врача.
Есть больший смысл тестирования кала. В случае тяжелой диареи, микробиологические тесты (бактериологическое культивирование, паразиты, черви) также включены. (Эозинофилия заражает червя в крови.) Помимо культивирования фекалий, следует учитывать возможность инфекции Clostridium difficile - это может быть подтверждено сывороточным токсином.
В кале присутствие крови, безусловно, является причиной внимания и эндоскопического исследования. Обнаружение крови может быть сделано в лаборатории двумя способами. Более дешевый тип (жаргон: FOBT) неспецифичен: реактив с гваяколом обнаруживает гем в гемоглобине посредством цветовой реакции. В этом случае может указываться не только кровь человека, но и мясо, потребляемое с пищей. Более дорогой анализ крови кала (FIB) показывает гемоглобин человека непосредственно посредством иммунного ответа. Если вы получите положительный результат, хорошо знать, что случилось с тестом.
Если у вас уже есть стул, повышенный уровень некоторых маркеров в стуле ясно указывает на воспаление. К ним относятся кальпротектин и лактоферрин, которые являются коммерчески доступными анализами. Кальпротектин - это белок с низкой молекулярной массой (36 кДа), который взаимодействует с эндотелием и лейкоцитами. При активации нейтрофильных гранулоцитов их количество в жидкостях организма может возрасти в сотни раз. При воспалении слизистой оболочки содержимое нейтрофильных клеток в стенке кишечника попадает в просвет, что, в свою очередь, достоверно указывается уровнем фекального кальпротектина. Диагностическое значение, аналогичное кальпротектину, было обнаружено у фекального лактора альфа; этот белок также вырабатывается лейкоцитами в стенке кишечника. Использование этих двух параметров существенно ограничено тем фактом, что OEP не возмещает стоимость теста (определение отдельных параметров осуществляется частными провайдерами на сумму от 6 до 8000 форинтов).
Если у пациента действительно есть воспаление кишечника, это также влияет на усвоение и использование питательных веществ и витаминов. Анализ крови указывает на анемию. Выделены снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, увеличение ширины диаметра эритроцитов, характерного для распределения эритроцитов по размерам, и снижение значения MCV в случае дефицита железа в случае дефицита железа. На истощение запасов железа и дефицит железа указывают сниженный уровень ферритина и высокий уровень трансферрина. (Определение уровня железа в сыворотке крови не рекомендуется, поскольку уровни железа значительно снижаются при повышении уровня гепсидина в случае сильного воспаления.) Рассматриваются уровни витамина B12, фолиевой кислоты и витамина D. (Последние ниже у двух третей населения. Поэтому, если пациент должен заплатить 4-5000 долларов за исследование, с финансовой точки зрения лучше, если они начнут принимать витамин D сразу же без тестирования - это не повредит вам).
В удачном случае диагноз ставится через несколько недель (месяцев?). Когда речь идет о воспалительном заболевании кишечника, в зависимости от стадии и осложнения назначаются различные лекарства и комбинации лекарств (производные ацетилсалициловой кислоты, препараты глюкокортикоидов, иммунодепрессанты, биологические препараты, особенно ингибиторы ФНО-альфа). Врач должен также думать, что они могут вызывать побочные эффекты или могут потерять свою эффективность через некоторое время. Поэтому рекомендуется проверять общие параметры пациента (вес тела, анализ крови, функции почек и печени, метаболический статус) каждые 2-3 месяца. Их ухудшение может указывать на рецидив, который может потребовать смены терапии. Кроме того, ингибиторы анти-TNF-альфа (особенно инфликсимаб) могут иметь одноразовое измерение антител против инфликсимаба (IFX). Хотя данное исследование не поддерживается OEP, было показано, что появление антител против IFX приводит к снижению терапевтического эффекта IFX;
Нажмите на изображение, чтобы заполнить нашу викторину:
Приеме антибиотиков [отмененная бактериальная флора], непереносимости пищи [непереносимость лактозы], приеме других медикаментов [побочный эффект?
Курении [язва?
Месяцев?
Pro SEO Совет: как WikiPedia может повлиять на ваш рейтинг PageRank |
2019-11-09 11:11:20
Да, вы слышали это правильно. Название действительно говорит Википедия .
Большинство маркетологов уже знают, что Википедия имеет большой вес с Google.
С появлением Wikipedia на первой странице по большинству поисковых терминов, вы можете увидеть всю мощь сайта без каких-либо исследований.
Это седьмой по популярности сайт с более чем 325 миллионами читателей по всему миру. Несмотря на то, что он не является надежным источником для академического мира, мы все можем согласиться с тем, что это один из самых популярных и полезных веб-сайтов .
(Изображение предоставлено www.legalmorning.com )
Многие маркетологи стремятся воспользоваться Википедией одним из двух способов. Первый заключается в создании статьи Википедии для своего клиента. Второе - включить ссылки на их веб-сайты в различные статьи.
Почему маркетологи хотят, чтобы их ссылка была включена в Википедию?
Чтобы лучше это понять, нам нужно посмотреть, как Википедия использовалась в прошлом. Как сообщество с открытым исходным кодом, любой может редактировать сайт. Это просто и быстро и, вероятно, один из самых быстрых способов получить обратную ссылку. Несколько лет назад маркетологи выяснили, что Google придавал массу веса ссылкам в Википедии. Настолько, что маркетологи начали спамить ссылки так быстро, как только могли.
Вот почему Википедия изменила ссылки с «не следуй» на «не следуй».
Нет-Следуй и Делай-Следуй. Есть ли разница с Википедией?
Ссылки «не следовать» не имеют такого большого веса, как ссылки «не следовать». Я думаю, что это то, с чем мы все можем согласиться. В целях борьбы со спамом Википедия начала внедрять свои политика запрещенных ссылок для того, чтобы отговорить маркетологов использовать сайт для продвижения. Хотя это и сдерживало спам, оно, похоже, не влияло на ценность ссылок из Википедии.
Google по-прежнему уделяет большое внимание ссылкам из Википедии, несмотря на наличие атрибута "не следуй". Таким образом, люди продолжают спамить сайт, пытаясь повысить рейтинг страницы, но не так сильно, как раньше.
Эффект бумеранга из ссылок Википедии
Википедия вызывает то, что я люблю называть эффектом бумеранга. Как это работает, просто. Мы уже знаем, что Википедия занимает высокое место в поиске. Когда в высокопоставленной статье Википедии есть ссылка, она имеет тенденцию приводить ссылки вместе с ней.
Таким образом, ссылки, которые обычно могут не иметь высокого ранга страницы, будут увеличиваться в ранге просто от ранга и веса статьи Википедии.
Позвольте мне показать вам, как это выглядит. Давайте сделаем поиск для «Удачи Легиона», мультфильма из 1950-х. Это была случайная статья, которую я вытащил из Википедии благодаря ее генератору «случайных страниц». Когда я выполняю поиск в Google по этой теме, вы можете видеть многочисленные результаты поиска, один из которых с веб-сайта. DanDare.org ,
Сайт имеет рейтинг страницы 3, но авторитет домена составляет 31 и около 300 обратных ссылок на его сайт. Тем не менее, он опережает Amazon.com (рейтинг страницы 8, авторитет домена 97 и более 3 миллионов обратных ссылок).
Как это удалось сделать?
Dandare.org стал получателем эффекта бумеранга в Википедии. Несмотря на то, что он не настолько авторитетен, как Amazon.com, он опережает его в результатах поиска.
Если вы посмотрите на страницу Википедии для Удача Легиона в статье используется ссылка Dandare.org (см. ниже - имейте в виду, что из-за открытого источника Википедии текущая статья может не отражать то, что изображено). Если вы посмотрите внизу результатов поиска выше, вы даже увидите, что блог от Blogger попал на первую страницу результатов. Угадай, что? Он также используется в статье Википедии в качестве ссылки.
Эту концепцию я проповедовал управляющим компаниям в течение многих лет. В то время как Википедия была используется для управления репутацией цели, я советую им держаться подальше от этого для ORM. Причина в том, что Википедия будет влиять на негативные ссылки так же, как и на позитивные.
Если вы пытаетесь спрятать контент на второй странице Google, создание страницы в Википедии сведет на нет ваши репутационные усилия. Страница Википедии окажется на первой странице, и как только другие введут отрицательные ссылки (имейте в виду, что каждый может редактировать Википедию), она вернет все на первую страницу.
Как использовать эффект бумеранга в Википедии
Во-первых, создание статьи в Википедии - отличный способ повысить рейтинг вашей страницы. Ссылки внутри помогут любой странице, особенно вашему основному сайту. Если у вас есть внешняя ссылка из Википедии на ваш сайт, Google начнет влюбляться в вас.
Добавление ссылок на ваш сайт также поможет. Не только ссылки с вашего сайта, но и ссылки для прессы о вашем сайте. Если в крупной публикации говорилось о вас или ваших услугах, вы можете найти место в Википедии, где была бы уместна ссылка на эту статью. Это поможет держать положительные отзывы о вас выше в результатах поиска для просмотра пользователями.
Звучит отлично, правда? Ну, у меня есть последнее замечание для тех, кто сейчас хочет использовать Википедию в своих маркетинговых планах. Не принимайте участие в проекте в Википедии, если у вас нет такого опыта. Создание статьи и создание ссылок в Википедии требует знания правил Википедии и конкретных стратегий, чтобы быть уверенным, что вы не будете помечены как спамер.
Неспособность сделать что-либо может привести к тому, что ваш сайт будет заблокирован и помещен в черный список Википедией, а это не тот результат, который вы ищете. Я рекомендую нанять специалиста или провести много исследований, прежде чем погрузиться и испачкать руки.
Автор
Майкл Вуд - эксперт по интернет-маркетингу и владелец Legalmorning.com , Он специализируется на управлении репутацией и брендом, написании статей и профессиональном редактировании Википедии. Он является опытным редактором Википедии и помог сотням компаний и людей опубликовать свои статьи на сайте, где они потерпели неудачу.