Молочные смеси для недоношенных и маловесных детей: какую лучше выбрать

Опубликовано: 23.10.2017


Краткое содержание статьи

Смеси для недоношенных и маловесных детей выделяют в отдельную группу смесей, так как потребность в питательных веществах и энергии у таких детей отличается по сравнению с обычными новорожденными. Под недоношенными детьми понимаются дети, родившиеся на 28-37 полных недель беременности, массой 1000-2500 г, рост которых составляет 34-45 см.  В зависимости от веса ребенка различают четыре  степени недоношенности, каждая из которых характеризуется своими методами и особенностями питания. Под маловесными детьми понимаются дети, родившиеся в срок, но имеющие массу тела менее 2500 г. Безусловным лидером по полезности и питательности для таких детей будет грудное молоко. В случае невозможности грудного вскармливания используют специальные смеси.

Особенности состава

Смеси для недоношенных детей как правило маркируются приставкой «ПРЕ» в названии смеси. Исключение составляет смесь ХиПП ПРЕ, которая рекомендуется для кормления обычных детей с рождения. У компании Эббот для недоношенных детей выпускаются смеси Симилак Неошур и Симилак спешиал кэа.

Смеси для недоношенных детей характеризуются повышенной калорийностью по сравнению со стандартными смесями. Суточная потребность в белке также более высокая. Установлено, что чем выше степень недоношенности ребенка, тем в большем количестве белка нуждается его организм. Использование вместо специализированных смесей обычных адаптированных может привести к более медленному нарастанию мышечной массы ребенком, в то время как доля жировой ткани будет увеличиваться. Итогом будет отставание в темпе и скорости роста.



Что такое переднее и заднее молоко


Келли Боньята, бакалавр естественных наук, IBCLC ( об авторе ).

Перевод Виктории Худяковой, с разрешения автора; редакция Марии Сорокиной

Переднее молоко (обычно менее жирное) - молоко, которое отделяется в начале кормления; заднее - в конце кормления, оно имеет более высокое содержание жира, чем переднее. Между передним и задним молоком нет четкой границы - оно меняется постепенно. Согласно исследованиям группы Питера Хартмана, содержание жира в молоке определяется степенью опустошенности груди - чем меньше в груди молока, тем оно жирнее.

Женская грудь на самом деле производит только один вид молока - более жирное, которое  мы называем задним молоком. По мере того, как молочные железы производят молоко, молекулы жира прикрепляются друг к другу и к стенкам авльвеол. Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно стекает вперед, в сторону соска, оставляя позади всё больше жира, «застрявшего» в протоках. Чем больше перерыв между кормлениями, тем менее жирное молоко получает ребенок в начале кормления.
Когда начинается прилив (рефлекс выделения молока) – во время кормления, сцеживания и т.д.,  молоко выбрасывается  по протокам в сторону соска. Выработка молока во время прилива не ускоряется - ускоряется только его отток. За одно кормление  случается несколько приливов, хотя в большинстве случаев мамы ощущают только первый прилив.

По мере опустошения груди, молекулы жира открепляются от стенок железы и начинают двигаться по протокам (этому способствует рефлекс выделения молока). Следовательно, чем дольше кормление, тем более жирное молоко выделяется из груди, так как всё больше и больше молекул жира выталкивается по протокам. В результате по мере кормления молоко становится жирнее.



Питание детей до года. Введение прикорма. Меню ребенка до года|Ребенок до года


Питание детей до года отличаетcя от питания детей после года.

Грудное вскармливание . Самой лучшей пищей для ребенка грудного возраста является грудное молокоматери. Это молоко идеально приспособлено к особенностям пищеварения и обмену веществ ребенка первых месяцев жизни. Оно содержит практически все необходимые для правильного роста и развития ребенка вещества. Для обеспечения достаточной лактации имеют большое значение правильное и регулярное прикладывание ребенка к груди матери, а также полное опорожнение молочной железы. Поэтому после каждого кормления ребенка необходимо сцеживать остатки молока, даже если в груди молока осталось мало. Очень важно для кормящей матери соблюдение определенного режима и правильного питания.

Рацион питания кормящей материежедневно должен содержать мяса 180—200 г, молока 500 мл, творога 50 г, сыра 50 г, масла 50 г, 1 яйцо, овощей 500—600 г, фруктов 200 г, хлеба 400—500 г. Следует избегать употребления пряностей, экстрактивных веществ, что может придать неприятный привкус и запах грудному молоку. Употребление спиртных напитков исключается полностью. Кормящая женщина должна соблюдать правильный режим сна и отдыха, выполнять умеренную физическую нагрузку, обязательно бывать на свежем воздухе.

Питание детей до года

В первые 3—4 дня после рождения ребенок из молочной железы матери получает молозиво , затем переходное молоко, на 2—3-й неделе лактации грудное молокостановится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. Молозиво по составу близко к тканям новорожденного, поэтому легко усваивается организмом; по сравнению со зрелым грудным молоком оно содержит большее количество белков, в основном представленных альбуминами и глобулинами. Казеиновая фракция в молозиве содержится в меньшем количестве, но в дальнейшем в зрелом молоке эти соотношения выравниваются, достигая 60:40. В 100 мл зрелого женского молока содержится в среднем 1,2 г белков, что почти в 3 раза меньше, чем в коровьем. Однако белки женского молока обладают высокой биологической ценностью, они богаты незаменимыми аминокислотами, представлены в основном мелкодисперсной фракцией, что облегчает их переваривание и всасывание и не вызывает напряжения в работе желудочно-кишечного тракта ребенка.



Антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых: обзор


Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов являются наиболее распространенными патологиями, с которыми приходится сталкиваться врачам как общего профиля, так узких специальностей.
Синуситы, риниты , тонзиллиты , фарингиты , ларингиты , отиты– это заболевания, с которыми хотя бы раз в жизни встречался практически каждый человек. У детей они чаще протекают в острой форме. У подростков и взрослых тонзиллиты и синуситы обычно носят хронический характер с периодами обострений.

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Формы болезни Тонзиллит Гайморит, Фронтит, Отит Лёгкое и среднетяжёлое течение Ампициллин

Амоксициллин( Флемоксин )



Безмолочные смеси для детей до года: список, какая лучше


Краткое содержание статьи

Понятие безмолочных смесей объединяет смеси для детского питания, не содержащие таких компонентов молока как белок и лактоза. Именно они в большинстве случаев являются причиной пищевой аллергии и непереносимости коровьего молока. Все эти смеси относятся к адаптированному лечебному или лечебно-профилактическому питанию, которое можно применять в случае необходимости с рождения ребенка и до одного года. Использование  всех видов безмолочных смесей осуществляется только после консультации с врачом.

К безмолочным смесям для детского питания относятся:

безлактозные смеси; некоторые виды гипоаллергенных смесей; соевые смеси.

Строго говоря, к безмолочным в этом списке относятся лишь безлактозные гипоаллергенные смеси на основе синтетических аминокислот и соевые смеси. Только они одновременно не содержат и лактозу и молочный белок. Большинство безлактозных смесей лишены только лактозы.

Важно! Полностью безмолочными смесями (не содержат и лактозу и молочный белок) являются лишь безлактозные гипоаллергенные смеси на основе синтетических аминокислот и соевые смеси.

Состав безмолочных смесей

Смеси, не содержащие лактозу в своем составе или содержащие ее следовые количества (менее 0,1 г/л готового продукта), называются безлактозными. Чтобы отличить их от обычных смесей на них ставится маркировка «БЛ» (англ. «LF») или просто пишется, что смесь  является безлактозной.

Безлактозные смеси, содержащие в своем составе деминерализованную молочную сыворотку (один из белковых компонентов смеси), имеют следы лактозы и относятся к лечебно-профилактическим смесям («Нан безлактозный», «Нутрилон Премиум безлактозный»). Чтобы полностью гарантировать отсутствие лактозы источник аминокислот смеси должен быть представлен принципиально иным компонентом:



Как перегорает грудное молоко?


Образное выражение «перегорание грудного молока» не совсем отображает суть процесса. В народе под перегоранием молока понимают уменьшение его выработки вплоть до полной ее остановки. Во врачебной практике фразу «перегорание грудного молока» употребляют только в случае острого мастита , с высокой температурой и тяжелым течением, результатом которого стало уменьшение или сокращение производства женского молока. Широкой общественности известно именно первое значение, «перегорело» для большинства мам значит «пропало».

Как перегорает грудное молоко: физиологические процессы

О том, как перегорает грудное молоко написана не одна научная статья, с физиологической точки зрения этот процесс выглядит следующим образом.

Процесс лактации контролируется двумя гормонами: пролактином (отвечает за выработку молока) и окситоцином (отвечает за выделение молока с груди). Лактация происходит по принципу «чем выше спрос, тем выше предложение». По такому же принципу происходит перегорание грудного молока – «чем ниже спрос, тем ниже предложение». Когда женщина сокращает количество кормлений, снижается уровень пролактина и окситоцина, грудное молоко вырабатывается и выделяется в меньших количествах. Последующие сокращения кормлений еще больше снижают уровень гормонов, вплоть до полного перегорания грудного молока.

Как долго перегорает грудное молоко?

Ни один врач не сможет точно сказать, сколько времени перегорает грудное молоко. Процессы лактации очень индивидуальны. Некоторые женщины забывают, что в их груди было молоко уже через неделю после окончания кормления, в других еще два года после отлучения выделяются его капли.

На вопрос взволнованных мамочек: «Сколько дней перегорает грудное молоко?», ответ дать все же можно, но слегка неоднозначный. Теоретически, чувство наполненности груди и незначительные болевые ощущения должны длиться не больше недели после правильного (!) окончания грудного вскармливания. А вот незначительное выделение молока (несколько капель) при нажатии на сосок или, например, во время принятия душа может наблюдаться еще в течение нескольких недель, месяцев и даже лет.



Расчет веса и роста детей до 1 года


Состояние физического развития маленького ребенка оценивается врачами на основании измерений массы тела, обхвата груди и головы. Нормы увеличения роста и веса малышей установила Всемирная Организация Здравоохранения, но нужно учитывать, что дети, получающие грудное вскармливание, медленнее прибавляют в весе, чем их ровесники на искусственных смесях.

Рост новорожденного младенца определяется как наследственными факторами, так и качеством питания матери, интенсивности кровотока в плаценте, полом ребенка. В норме длина тела новорожденных находится в пределах от 43 до 57 см.

После того, как малыш рождается, его рост увеличивается по определенным законам. Так на протяжении первых 3 месяцев жизни дети вырастают наиболее интенсивно и за каждый месяц прибавляют около 3 см. С третьего по шестой месяц увеличение роста составляет 2,5 см ежемесячно, с шестого месяца — 1,5 см, а с десятого рост ребенка становится больше на 1 см за месяц. В среднем за год жизни дети вырастают на 25 см, и к концу этого периода их рост равен примерно 75 см.

Средний вес здорового доношенного ребенка находится в границах от 2,6 до 4,5 кг , хотя в последние годы отмечается тенденция ускорения биологического развития, которой подвержены и дети в утробе матери, поэтому уже никого не удивляет появление на свет богатырей весом 5000 г.

Грудные дети набирают вес очень интенсивно, хотя за первую неделю жизни их масса может немного снижаться (примерно на 5 – 10%) вследствие потери жидкости, а также из-за еще плохо установившегося режима кормления. Затем за первый месяц ребенок в среднем становится тяжелее на 20 г в день, со второго месяца ежедневное увеличение массы достигает примерно 30 г, к четвертому месяцу малыш становится тяжелее в два раза, чем при появлении на свет, а к году его вес возрастает в три раза. По достижению ребенком возраста двух лет и вплоть до момента полового созревания вес тела увеличивается каждый год примерно на 2 кг.



Грудное вскармливание после года


Кормить ли ребёнка грудью после года? Этот вопрос задаёт себе практически каждая мама, у которой к этому времени ещё сохранилось молоко. Есть много мифов и стереотипов по этому вопросу, но последние исследования доказывают, что кормить ребёнка грудью после года не только можно, но и нужно!

Грудное вскармливание после года уже стало не такой редкостью как несколько десятков лет назад, когда уже в 1 месяц детей отправляли в ясли, а сами бежали на работу. Но такое положение вещей было продиктовано ситуацией в стране. Сейчас же мамочки сидят в декретном отпуске в основном до 1,5 или даже до 3 лет. У многих к этому времени ещё остаётся молоко. Так почему же не использовать такой прекрасный дар природы и не вскармливать ребёнка грудным молоком так долго, как он этого хочет?

Мифы и заблуждения

1. Молоко становится вредным. В корне неверное утверждение! Ближе к году молоко действительно меняет свой состав, но вредным оно от этого не становится. Напротив, оно приспосабливается к растущему организму ребёнка и по иммунным свойствам приближается к молозиву. Оно становится в 2-3 раза жирнее, в его составе после года находятся гормоны, иммуноглобулины, жирные кислоты и антитела против возбудителей инфекций, которые перенесла мама. Грудное молоко так же легко усваивается, как и раньше.

2. Ребёнок не будет есть «взрослую» пищу. Если регулярно вводить прикорм , начиная с 6 месяцев, ребёнок привыкнет к твёрдой пище, и к году он будет кушать не хуже тех малышей, которые не сосут грудь. А мамина «титя» будет ему просто успокоением и дополнительной порцией полезных веществ.



Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия


Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц , данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.



Эспумизан ® - Детский для новорожденных и детей постарше: инструкция по применению


У детских кишечных колик может быть много причин: от незрелости пищеварительной и нервной системы до аллергического воспаления слизистой кишечника.

Но боль, вздутие живота и урчание при коликах – чаще всего результат избыточного скопления газов в кишечнике. Поэтому, несмотря на природу каждого конкретного случая, лечение всех эпизодов колик включает в себя пеногасители.

Это препараты, удаляющие скопления пузырьков газов. Дело в том, что по кишечнику газы перемещаются в виде густой мелкопузырчатой пены, покрытой слизью. Пеногасители, как поверхностно-активные вещества, снижают поверхностное натяжение на границе раздела сред жидкость-газ, и пена превращается в жидкость, и свободный газ, который быстро всасывается стенкой кишечника или выходит через прямую кишку.

Но не всякий лекарственный препарат подходит маленькому ребенку!
Малыши выдвигают свои, совершенно особенные требования. Это высочайший уровень безопасности, простота и удобство применения (ведь «взрослую» таблетку или горький порошок не предложишь новорожденному!), низкая аллергичность и т.д., и т.п.

Поэтому при выборе препарата для лечения младенческих колик многие отдают предпочтение Эспумизану, который является наиболее проверенным и широко используемым в педиатрии препаратом.

Эспумизан® не всасывается в кишечнике, действует только на пузырьки газа в просвете кишки и в неизмененном виде выводится вместе с каловыми массами. Это значит, что он, удаляя скопления пузырьков газа в кишечнике, не оказывает никакого влияния на организм в целом, т.е. полностью безопасен даже для незрелого организма малыша.

Эспумизан® для детей выпускается в двух формах: Эспумизан® L и Эспумизан® бэби 30 и 50 мл.
Эспумизан® бэби специально создан для малышей, когда важно минимизировать количество капель препарата на прием. Ведь Эспумизан® бэби - 5 капель на прием*, чтобы помочь справиться с коликами у малыша. Он содержит самую высокую концентрацию действующего вещества среди детских форм симетикона.
Когда ребенок подрастет и минимизировать количество капель на прием не так важно, можно воспользоваться препаратом Эспумизан® L. Эспумизан® L - такой же как Эспумизан®бэби, только капель на прием нужно чуть больше и он доступнее по цене**

Из состава Эспумизана – в любой форме – полностью исключены такие вспомогательные компоненты многих лекарств, как лактоза и сахар. Поэтому Эспумизан® можно использовать и детям с лактазной недостаточностью, и малышам с сахарным диабетом. Эспумизан® для них полностью безопасен.



Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа отлучения от груди (видео советы и различные мнения)


Кормление грудью новорожденного младенца является наиболее естественным состоянием для каждой молодой мамочки. Этим она дарит ему свою любовь и защиту, укрепляет иммунитет, поддерживает тесный тактильный и психологический контакт, очень важный и необходимый для правильного развития малыша. Но даже при самом успешном грудном вскармливании наступает время, когда мама начинает задаваться вопросом о том, как отучить от грудного вскармливания своего, уже достаточно подросшего и окрепшего ребенка.

Видео: когда отлучать ребенка от груди?

Варианты, способы и методы отлучения от груди

Можно дождаться естественной инволюции груди — состояния, когда грудь самостоятельно перестает вырабатывать молоко, железистая ткань груди постепенно заменяется на жировую и грудь возвращается в свое добеременное состояние.

Или, ориентируясь на состояние сосательной потребности ребенка, подождать его полного самоотлучения от груди матери.

Но, далеко не каждая мама способна пройти весь этот длительный процесс. Здесь сказываются многие факторы — физическая и эмоциональная усталость от долгокормления, неприятные или болезненные ощущения в груди в процессе кормления подросшего ребенка, его частые «зависания» на груди, очень похожие на «зависания» новорожденного младенца, неправильный захват или просто баловство ребенка у груди.

Другими причинами перестать кормить ребенка грудью могут быть необходимость выхода на работу, командировки, госпитализация или пошатнувшееся здоровье у мамы да и просто общественное мнение. Долгокормящие мамы сегодня, к сожалению, нередко вызывают скорее недоумение или даже порицание у окружающих, нежели всеобщее одобрение.

В зависимости от срочности отлучения можно выбрать один из способов отучить ребенка от грудного вскармливания. Они отличаются друг от друга как по скорости отлучения, так и по «стрессовости» и травматичности для мамы и ребенка.

Прекратить грудное вскармливание можно, применяя:

Бабушкин способ; Медикаментозный способ; Мягкий или естественный способ.

Видео: как мы завершали грудное вскармливание: